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Rhinoplastie
La rhinoplastie est l'intervention de chirurgie esthétique qui concerne le nez.
Rhinoplastie fonctionnelle sera prise en charge par l'assurance maladie et mutuelle
Si l'indication est liée à des troubles fonctionnels ou des malformations : séquelles de fentes labio-alvéolaires et autres malformations nasales, problèmes de ventilation liés à la valve nasale, séquelles de traumatisme nasal (ensellure, déviation), l'intervention peut être prise en charge par l'assurance maladie, après une procédure d'accord préalable. Il existe également un dépassement d'honoraires qui peut être pris en charge par la mutuelle
Il faut différencier la rhinoplastie fonctionnelle de la rhinoplastie correctrice
> la rhinoplastie fonctionnelle : le but est de redresser la cloison, source d'une difficulté respiratoire
> la rhinoplastie correctrice : le but est de modifier la morphologie du nez, soit au niveau de sa partie supérieure osseuse, soit de sa partie inférieure mobile dite cartilagineuse. On peut ainsi redresser, raccourcir ou diminuer en hauteur et en largeur un nez dans ses deux structures osseuse et cartilagineuse.
Les chirurgies fonctionnelle et correctrice peuvent être associées.
Dans le cas contraire, il s'agit d'une intervention de chirurgie esthétique, qui n'est prise en charge ni pas la sécurité sociale, ni par la mutuelle : l'ensemble des frais est à votre charge, et aucun arrêt de travail ne peut être prescrit. Un devis vous sera alors remis par le chirurgien lors de votre deuxième consultation.
Si les complexes liés à la forme ou à la taille d'un nez sont très fréquents, la rhinoplastie esthétique reste une intervention difficile qui nécessite une expérience certaine du chirurgien. En effet, les structures cartilagineuses, osseuses et cutanées étant extrêmement fines, fragiles et intimement liées les unes aux autres, le moindre geste sur ces structures entraînera des modifications plus ou moins importantes et souhaitables sur toutes les autres. Il est donc primordial pour le chirurgien de connaître les innombrables gestes réalisables lors d'une rhinoplastie ainsi que leurs effets prévisibles sur la forme du nez. En matière de rhinoplastie, plus que jamais cette connaissance n'est acquise qu'au prix d'une expérience de rhinoplasticien.
L'intervention
L'âge optimum pour envisager l'opération est 18 ans, moment où la croissance du nez est considérée comme achevée. Avant, c'est hors de question car cela oblige à envisager des retouches à faire ultérieurement. Selon les cas, l'intervention dure de 1h à 3 heures.
Vous devez apporter vos photographies et la simulation retenue avec votre chirurgien le jour de l'intervention. Cela permet de planifier les gestes chirurgicaux durant votre intervention.
L'anesthésie est soit générale, soit locale, associée à une diazanalgésie permettant au patient d'être relaxé. En cas d'intervention sur la cloison nasale ou de rhinoplastie complète avec mobilisation de la partie osseuse, une anesthésie générale est préférable car plus confortable.
En cas de rhinoplastie localisée à la pointe du nez cartilagineuse ou à titre de simple râpage d'une mini bosse, une anesthésie locale associée à une diazanalgésie est le plus souvent suffisante.
Complications générales
Cicatrices
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des cicatrices.
• Habituellement, ces cicatrices sont dissimulées entièrement à l'intérieur du nez et ne posent aucun problème.
• Parfois cependant, la technique de l'intervention conduit à laisser des cicatrices dans la bouche, sous la pointe du nez (columelle), et/ou autour des ailes narinaires à la jonction avec les joues.
• Si des greffons d'os ou de cartilage sont prélevés, il existe d'autres cicatrices, qui sont situées sur les sites de prélèvement de ces greffons : derrière les oreilles, dans les cheveux, à la hanche, ou sous le sein selon les cas.
• Exceptionnellement, il peut aussi exister des petites plaies ou érosions, voir même des nécroses cutanées localisées du dos du nez.
Comme toutes les cicatrices :
• Même discrètes, elles sont définitives.
• Elles doivent être protégées du soleil pendant au moins un an pour éviter le risque de pigmentation définitive.
• Elles peuvent être rouges et visibles pendant plusieurs mois.
• Leur aspect définitif (largeur, épaisseur, couleur) est imprévisible et ne doit pas être jugé avant 6 à 12 mois.
Complications spécifiques de la Rhinoplastie
Le risque de retouche chirurgicale n'est donc pas négligeable après une rhinoplastie. Si elle s'avère nécessaire, cette retouche peut avoir lieu sous anesthésie locale ou générale en fonction de l'importance du geste. Elle ne doit pas être faite moins de 6 mois (souvent 1 an) après l'intervention initiale. Il faut en effet attendre la disparition complète des phénomènes cicatriciels pour opérer dans de bonnes conditions.
Rhinoplastie
Avant d'envisager une rhinoplastie : ce qu'il faut savoir et comprendre.
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