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Plastie Abdominale
Prise en charge par la Sécurité Sociale et par la Mutuelle sous certaines conditions
La plastie abdominale ou abdominoplastie est une intervention chirurgicale qui permet de retendre la peau du ventre et d'enlever une partie de la peau excédentaire et/ou abiîmée.
Dans certains cas, elle peut être associée à la remise en tension des muscles de la paroi abdominale (lorsqu'il existe un "diastasis" génant), et/ou à une lipoaspiration de certaines zones de la paroi abdominale.Le coût d'une plastie abdominale Le coût d'une plastie abdominale est établi selon les actes chirurgicaux à réaliser, les honoraires de l'anesthésiste et du chirurgien plasticien mais aussi les frais de clinique. Un tarif élevé n'est pas une garantie d'un meilleur résultat. Un tarif anormalement bas doit imposer une certaine vigilance sur les garanties en termes de sécurité et de suivi.
Elle n'est prise en charge par la sécurité sociale qu'en cas de "dégradation majeure de la paroi abdominale antérieure avec tablier abdominal recouvrant totalement le pubis, justifié par une photographie préopératoire : après amaigrissement pour obésité morbide, dans les suites d'une chirurgie bariatrique, en post-opératoire, ou en post gravidique."
Une demande d'entente préalable est nécessaire. Il s'agit d'un formulaire préimprimé rempli par le chirugien au cours de la consultation que vous devrez remettre votre caisse primaire d'assurance maladie.
A noter : Lorsqu'il y a urgence manifeste, le médecin ou le professionnel de santé dispense l'acte. Il doit toutefois établir une demande d'accord préalable en y indiquant la mention "Acte d'urgence".
Votre caisse d'Assurance Maladie dispose d'un délai de 15 jours à compter de la date de réception de la demande d'accord préalable pour se prononcer.Les indications de l'abdominoplastie
Les grossesses multiples, les variations pondérales, les dérèglements hormonaux, la sédentarité, le processus naturel de vieillissement sont des facteurs pouvant induire un relâchement cutané, une peau cicatricielle, "vergeturée" ou distendue, un surplus graisseux localisé dans l'abdomen, voire un véritable "tablier abdominal" recouvrant quasi ou totalement la région pubienne. Ces disgrâces, outre leur aspect inesthétique, peuvent provoquer parfois des douleurs pelviennes et dorsales. Les cas de diastasis (relâchement et séparation du muscle abdominale en son milieu) et d'hernie ombilicale (protubérance au niveau de la zone du nombril) constituent une indication à l'abdominoplastie.
L'absence de réponse dans ce délai de 15 jours vaut acceptation.
Les refus de prise en charge font l'objet d'une réponse par courrier avec indication des voies de recours dont vous disposez pour contester la décision.
Il existe cependant un dépassement d'honoraires qui peut être prise en charge par votre mutuelle selon le contrat souscrit avec elle.
Dans le cas contraire, il s'agit d'une intervention de chirurgie esthétique, qui n'est prise en charge ni par la sécurité sociale, ni par la mutuelle : l'ensemble des frais est à votre charge, et aucun arrêt de travail ne peut vous être prescrit. Un devis vous sera remis par le chirurgien lors de votre deuxième consultation.
Les risques
Tout acte médical, investigation, exploration, intervention sur le corps humain, même conduit dans les conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et à la réglementation en vigueur, expose à un risque de complication. Comme toute intervention chirurgicale, la plastie abdominale comporte des risques :Les cicatrices
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des cicatrices définitives. La cicatrice d'une plastie abdominale classique est située au-dessus du pubis à une hauteur variable, et s'étend transversalement d'une hanche à l'autre sur une longueur variable.
• Les asymétries de cette cicatrice sont fréquentes.
• Les poils du pubis sont souvent attirés vers le haut.
• Il persiste fréquemment des petits bourrelets (ou "oreilles") à chacune des deux extrémités de cette cicatrice.
• Il existe aussi une cicatrice circulaire autour de l'ombilic. Dans certains cas, lorsque l'excédent cutané est modéré, il peut aussi exister une cicatrice verticale, de hauteur variable entre le pubis et l'ombilic.
Comme toutes les cicatrices :
• Elles sont définitives et indélébiles.
• Elles doivent être protégées du soleil pendant au moins 6 mois pour éviter le risque de pigmentation définitive.
• Elles peuvent être rouges et visibles pendant plusieurs mois.
• Leur aspect définitif (largeur, épaisseur, couleur) est imprévisible et ne doit pas être jugé avant 6 à 12 mois.
Quant aux éventuelles vergetures préexistantes, il faut comprendre qu'elles ne peuvent pas toutes être enlevées par cette intervention (notamment celles qui se situent au dessus de l'ombilic).
Mode d'action de la plastie abdominale
Cette opération va agir sur trois composantes:
- La liposuccion des amas graisseux en excès, afin d'affiner les flancs, et l'ensemble de l'abdomen.
- Le retrait des excès de peau, afin de traiter les distensions cutanées et de procéder à une remise en tension de la peau (lifting cutané).
- Le renforcement des muscles abdominaux: il s'agit du traitement ou de la cure de diastasis où le chirurgien esthétique pratique un resserrement des muscles du grand droit.L'intervention étant motivée par des raisons esthétiques, les résultats ne peuvent être appréciés que subjectivement. Il est donc primordial de s'entendre avec son chirurgien sur ce que vous pouvez attendre de la chirurgie et ce qui ne sera pas amélioré.
Avant l'intervention :
L'intervention
L'intervention se déroule sous anesthésie générale. Elle dure entre 1h30 et 3 heures selon les cas.
Vous devez impérativement être à jeun depuis minuit (y compris pour l'eau et le tabac).
Le chirurgien pratique trois gestes complémentaires plus ou moins associés entre eux :Consultation avant abdominoplastie
La consultation préalable à une chirurgie du ventre, a pour but d’étudier précisément la pathologie de ces différents secteurs :
La peau qui peut être :
- atteinte de vergetures,
- distendue et affectée de relâchements allant du petit bourrelet sus-pubien, jusqu’au volumineux tablier abdominal,
- marquée de cicatrices, élargies, adhérentes ou en creux.
Le tissus graisseux sous cutané, dont l’excès, variable, est responsable du" bedon" chez la femme et de la "brioche" chez l’homme.
La paroi musculaire, dont la tonicité est essentielle et qui peut être affectée par :
- un diastasis = écart exagéré entre les muscles droits sur la ligne médiane,
- une éventration = faiblesse post opératoire de la paroi,
- une hernie, principalement au niveau du nombril.
Le contenu intra abdominal, notamment intestinal, dont les dysfonctionnements entraînent un ballonnement abdominal et nécessitent un suivi gastro-entérologique.
Après l'intervention
Finalement, 6 à 12 mois sont nécessaires avant de pouvoir juger du résultat définitif de l'intervention. Dans tous les cas, il existe toujours un certain degré d'asymétrie entre les 2 côtés.
Les grossesses et les variations importantes de poids sont fortement déconseillées après l'intervention, dont elles risquent de détériorer le résultat.
Pour conserver les bénéfices d’une intervention chirurgicale du ventre, il est conseillé aux patients de suivre une hygiène de vie saine notamment de suivre de bonnes mesures diététiques et de pratiquer des activités sportives régulières.
Plastie abdominale ou abdominoplastie
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Article mis à jour le 24 avril 2017