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Augmentation mammaire par prothèse mammaire - Implant mammaire, prise en charge par l'Assurance Maladie et mutuelle sous certaines conditions
Objectif : Augmenter le volume du sein par un implant mammaire (prothèse mammaire) positionné derrière le sein.
En France, les implants mammaires pré-remplis de gel de silicone concernent environ 30 000 femmes, qu'elles aient été opérées pour de la chirurgie reconstructrice (après un cancer du sein par exemple) ou pour de la chirurgie esthétique.
Il n'existe cependant pas de signes avant coureurs permettant à une femme concernée de savoir qu'une prothèse va se rompre.
Si vous portez ce type d'implant mammaire, il est donc conseillé de consulter votre chirurgien ou l'établissement de santé dans lequel vous avez été opérée.
Il s'agit d'une intervention de chirurgie esthétique pour laquelle tous les frais sont à la charge de la patiente. Une prise en charge par l'Assurance Maladie peut uniquement être envisagée dans les cas très précis "d'asymétrie majeure, d'agénésie mammaire ou de syndrome malformatif tel que des seins tubéreux ou un syndrome de Poland".
Les prothèses utilisées actuellement sont des implants en gel de silicone cohésif. Ces implants peuvent être de forme ronde ou anatomique, lisses ou texturés, c'est à dire avec une enveloppe rugueuse empêchant la rotation des prothèses anatomiques.
Depuis 2007, l'augmentation mammaire peut s'effectuer au moyen de cellules souches autologues. La graisse autologue enrichie avec des cellules souches permet une augmentation mammaire saine et durable, dans la plupart des cas sans bistouri ni silicone.
Position des prothèses mammaires
Les glandes mammaires sont les glandes des mamelles des mammifères femelles. Elles ont la particularité de sécréter le lait servant à l'allaitement de la progéniture.
Les prothèses mammaires peuvent être placées en arrière de la glande mammaire (en rétroglandulaire) si les seins sont tombants (ptôse) soit derrière le muscle grand pectoral (en rétropectoral). Après l'opération, les seins sont gonflés pour une période de plus ou moins six mois s'il n'y a aucune réaction.
L'intervention se déroule sous anesthésie générale et dure entre 1 et 2 heures.
Complications
Le muscle grand pectoral est un muscle de la ceinture du membre thoracique (ou supérieur). Situé sous la peau, ce muscle est large et puissant, c'est le plus volumineux du membre thoracique.
Toute intervention chirurgicale est susceptible de présenter des complications.Les principales complications particulières aux augmentations mammaires par prothèses sont:
Quelle est la prise en charge des complications par l'Assurance Maladie ?
> En cas de fuite de gel de silicone
Les cicatrices
Ces cicatrices sont indispensables, et leur emplacement aura été déterminé avec le chirurgien lors des consultations pré-opératoires.
Elles peuvent être soit :
• Périaréolaires, circulaires autour de la partie inférieure de l'aréole
• Transaréolaires, à travers l'aréole et le mamelon
• Sous mammaires, dans le sillon sous mammaire
• Axillaires, situées dans le creux de l'aisselle
Deux situations peuvent se présenter en fonction de la prise en charge ou pas de la pose initiale de l'implant mammaire par l'Assurance Maladie :
1. La pose initiale de votre implant mammaire a été prise en charge par l'Assurance Maladie (chirurgie réparatrice)
Sont pris en charge par l'Assurance Maladie :
En cas d'arrêt de travail, vous pourrez percevoir des indemnités journalières sous réserve, bien entendu, de remplir les conditions d'ouverture de droits.
2. La pose initiale de votre implant mammaire n'a pas été prise en charge par l'Assurance Maladie (chirurgie esthétique)
Sont pris en charge par l'Assurance Maladie :
à noter : si votre chirurgien vous implante un nouvel implant mammaire dans le même temps que l'ablation, seuls les soins en rapport avec l'acte d'ablation seront pris en charge par l'Assurance Maladie.
En cas d'arrêt de travail, vous pourrez percevoir des indemnités journalières sous réserve, bien entendu, de remplir les conditions d'ouverture de droits.
Ne sont pas pris en charge par l'Assurance Maladie :
à noter : dans tous les cas, la prise en charge des actes est soumise à accord préalable.
> En l'absence de fuite de gel de silicone
L'Assurance Maladie ne prend pas en charge le remplacement préventif des implants mammaires, ce remplacement n'étant pas recommandé par l'AFSSAPS (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé).