Mutuelle Santé Pro BTP : complémentaire santé des professionnels du secteur du bâtiment et des travaux publics
Sommaire :La complémentaire santé (aussi dénommée mutuelle santé) a pour rôle d’effectuer le remboursement de l’intégralité, en tous cas d’une partie, des frais médicaux qui ne sont pas pris en charge par l’assurance maladie de la Sécurité sociale.
Nous allons vous présenter le
contrat individuel de la mutuelle santé PRO BTP. Dans cette présentation, nous évoquerons
les remboursements que propose cette mutuelle, ainsi que
notre avis là -dessus. En addition, nous vous indiquerons les documents administratifs nécessaires pour en bénéficier, ou résilier le contrat signé avec cette mutuelle.
Deux formules sont proposées, et chaque module comporte 5 niveaux.
Les remboursements de la complémentaire santé PRO BTP
C’est
une garantie viagère, c’est-à -dire qu’aucune limite d’âge n’est imposée.
Elle couvre différents frais de santé, vous permet d’obtenir des primes de naissance, le remboursement d’une séance avec votre psychologue, votre orthodontiste (implants dentaires par exemple).
Vous aurez le détail des bénéfices que vous accorde la mutuelle santé PRO BTP sur votre contrat.
Puisque différentes garanties sont proposées, nous vous conseillons de les vérifier avant de les comparer (et ainsi obtenir une comparaison des types de remboursement).
Le contrat ainsi que les garanties de cette mutuelle
Comment s’effectue le remboursement ?
C’est souvent le rôle de votre régime obligatoire de déclarer les frais engendrés par les traitements dont vous avez bénéficié à la mutuelle à laquelle vous êtes souscrit. Le régime obligatoire est la Sécurité Sociale ou, dans le passé, le RSI par exemple.
PRO BTP a, en possession, de nombreux accords avec des professionnels de la santé (des pharmaciens, des centres hospitaliers et paramédicaux, des laboratoires d’analyses par exemple). Toutes vos démarches de remboursement deviendront simples car vous bénéficierez du réseau de tiers qui vous paie. C’est un réseau de 9 500 professionnels de santé en profession.
Bon à savoir : Vous devrez transmettre à PRO BTP, par courrier, les devis de soins optiques et dentaires, ainsi que ceux qui concernent les prothèses auditives avant d’effectuer toute demande de prise en charge par la mutuelle en question. Celle-ci transmettra son accord à tous les établissements qui sont concernés.
La lettre de demande de remboursement à transmettre à la mutuelle PRO BTP
Si vous avez signé un contrat ne vous accordant pas le bénéfice de télétransmission, ou bien si vous n’étiez pas en possession de votre carte mutuelle durant la consultation, alors vous devriez envoyer une demande de remboursement à la complémentaire santé PRO BTP. Après avoir rassemblé les feuilles de soins concernées, vous enverrez le courrier de demande de remboursement en destination de l’adresse écrite en bas de page.
Le délai pour être remboursé par cette mutuelle
Quand PRO BTP aura reçu le décompte de remboursement de votre régime obligatoire, votre remboursement sera rapidement effectué.
Vous serez remboursé directement vers votre compte bancaire, donc transmettre votre RIB, lors de la signature du contrat avec PRO BTP, est nécessaire.
Tarif de la mutuelle PRO BTP
Plusieurs critères sont pris en compte lors du calcul du coût de la mutuelle de santé. Nous les avons listés ci-dessous :
- Les garanties que vous avez choisies : en règle générale, opter pour des garanties optiques ou dentaires est onéreux.
- Le niveau choisi concernant les garanties.
- Le régime obligatoire : souvent la Sécurité Sociale.
- Le lieu de résidence.
- L’âge.
- La composition de votre famille.
- Le choix de l’organisme qui va vous assurer.
- Le choix d’un contrat de mutuelle santé qui soit responsable et solidaire.
Notre avis
La mutuelle PRO BTP propose deux formules. Vous pourrez donc renforcer les prestations à travers le volet intitulé "hospitalisation et soins", ou bien en cliquant sur "optique, dentaire et autre". Cela dépendra de vos besoins.
Un service de devis, ainsi que l’accès au réseau de soins Sévéane (afin de profiter de tarifs réduits chez de nombreux praticiens partenaires), seront accordés aux adhérents à cette complémentaire santé.
Les remboursements optiques sont très appréciables. Elles peuvent s’élever à près de 400€ pour deux verres progressifs dès la première année.
En plus, vous pourrez bénéficier d’un bonus de fidélité afin d’augmenter les remboursements sur les lunettes. De même pour les prothèses dentaires et auditives.
Concernant
les tarifs de la mutuelle PRO BTP,
la formule de base S1P1 propose des prix intéressants. Cependant, ceux-ci sont un poil plus élevé par rapport à la moyenne des tarifs proposés sur le marché pour les autres modules.
De même, le fait que les dépassements d’honoraires ne sont remboursés qu’à partir de la formule "S3+" est regrettable.
De même, nous n’avons pas été convaincus par les prestations d’assistance.
Comparer les mutuelles reste très compliqué. C’est la raison pour laquelle nous avons dressé un
comparateur mutuelle santé PRO BTP afin de vous permettre de choisir le contrat de mutuelle qui vous convient le plus.
Une restriction d’âge et de résidence est imposée par PRO BTP : il faut être âgé de 18 ans ou plus et résider en France métropolitaine. De plus, une affiliation à un Régime Obligatoire de protection sociale français. C’est généralement la Sécurité Sociale.
Sans examen médical à l’entrée, la couverture santé PRO BTP vous permet des garanties dès le premier jour où le contrat devient effectif.
Pour y souscrire, vous avez la possibilité de remplir un formulaire en ligne, vous serez par la suite contacté par un conseiller PRO BTP. De même, si une agence PRO BTP se trouve près de chez vous, vous pouvez vous y rendre. Sur leur site internet est indiquée la liste de leurs agences.
Bon à savoir : des mutuelles spécifiques (pour étudiants, chômeurs ou seniors) sont proposées, selon votre profil.
La
loi Madelin vous donne accès à des
mutuelles consacrées aux professions libérales ainsi qu’aux TNS (mutuelle TNS). Vous pourrez en bénéficier donc si vous êtes un travailleur non salarié.
De même, si vous devez être assuré dans deux pays frontaliers, des mutuelles correspondant à votre profil sont offertes.
Résiliation du contrat d’assurance avec PRO BTP
Nous pouvons vouloir changer d’assurance, et ce pour plusieurs raisons. Ce peut être pour opter pour des tarifs adaptés à votre âge (puisque nous grandissons constamment), ou bien des besoins nouveaux (voyages professionnels…).
Pour procéder à la résiliation, consultez les conditions générales de votre mutuelle. En général, un préavis de 2 mois est à respecter. Pour notifier l’assureur de votre décision, un simple courrier en recommandé dans les délais est suffisant.
>
Comparateur mutuelle santé Pro BTP : contrat individuel
>
Comparateur mutuelle santé Pro BTP : contrat collectif