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Mutuelle santé : Mutuelle optique

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Mutuelle optique

 

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Vous êtes à la recherche d’une mutuelle santé qui rembourse bien et n’est pas chère.
Définissez bien vos besoins de soins, et puis comparez, en utilisant notre comparateur en ligne, les tarifs, les garanties et les conditions de remboursement des meilleures mutuelles du marché, vous trouverez votre contrat santé sur mesure à un prix très avantageux. Devis gratuit et sans engagement.

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Le remboursement de l'optique


Le remboursement de l'optique dépend de plusieurs critères comme l'âge ou le type de correction. L'Assurance Maladie rembourse vos lunettes à 65 %. Selon l'âge, plusieurs modalités de prise en charge s'appliquent.

 

* Votre enfant a moins de 6 ans
Une ou plusieurs paire(s) par an peuvent être remboursées, si l'affection évolue.
L'Assurance Maladie rembourse la monture à 65 %, sur la base d'un tarif fixé à 30,49 euros , soit 19,80 euros .
Les verres des lunettes sont remboursés à 65 %, sur la base de tarifs qui varient selon le degré de correction (voir le tableau ci-dessous).

 

* Votre enfant a entre 6 et 18 ans
L'Assurance Maladie permet d'obtenir le remboursement d'une paire de lunettes par an, comprenant les verres et la monture. La prise en charge de cet équipement est la même que pour les plus jeunes (voir le tableau ci-dessous).

 

* Le remboursement des plus de 18 ans
Vous pouvez être remboursé d'une à plusieurs paire(s) de lunettes par an, si votre affection évolue, avec un taux de remboursement de la monture de 65 %, sur la base d'un tarif forfaitaire de 2,84  euros, soit 1,85 euros.

Les verres des lunettes sont remboursés à 65 %, sur la base de tarifs qui varient selon le degré de correction (voir le tableau ci-dessous).

Votre mutuelle santé ou votre assurance complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie, si le contrat que vous avez souscrit le prévoit.

 

Tarifs servant de base au remboursement (en euros) des verres

Types de verres Moins de 18 ans Plus de 18 ans
Verre blanc simple foyer, sphère de -6,00 à +6,0012,04 €2,29 €
Verre blanc simple foyer, sphère de -6,25 à -10,0026,68 €4,12 €
Verre blanc simple foyer, sphère de +6,25 à +10,0026,68 €4,12 €
Verre blanc simple foyer, sphère hors zone de -10,00 à +10,0044,97 €7,62 €
Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère de -6,00 à +6,0014,94 €3,66 €
Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,0036,28 €6,86 €
Verre blanc simple foyer, cylindre > à +4,00, sphère de -6,00 à +6,0027,90 €6,25 €
Verre blanc simple foyer, cylindre > à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,0046,50 €9,45 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -4,00 à +4,0039,18 €7,32 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -4,00 à +4,0043,30 €10,82 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -8,00 à +8,0043,60 €10,37 €
Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -8,00 à +8,0066,62 €24,54 €


* Vous utilisez des lentilles

Votre ophtalmologue a reconnu que vous étiez atteint de myopie, de strabisme ou d'autres troubles visuels pas toujours bien corrigés à l'aide de lunettes ? Vous pouvez alors bénéficier d'une prescription de lentilles. Règle de choix d’un verre correcteur
Un verre pour chacun
Efficacité, confort, esthétique, sécurité, telles sont les exigences que vous exprimez pour vos verres de lunettes. Fabriqués spécialement pour vous, ils relèvent de la plus haute technologie afin de vous offrir une qualité et une précision irréprochables.

> Efficacité : retrouver une vision naturelle de bonne qualité : bonne acuité à toutes les distances, dans toutes les directions du regard et cela rapidement.

> Confort : Il comporte plusieurs aspects : la légèreté, l’absence de reflets gênants et perturbants mais aussi l’adaptation de la teinte du verre à l’environnement et à la sensibilité lumineuse.

> Esthétique : Ils doivent être les plus minces possible et respecter la taille des yeux (sans effet loupe, par exemple).

> Sécurité : Sans risque, résistants aux chocs et aux rayures d’usage quotidien, ils doivent également protéger les yeux des projectiles et des rayons nocifs du soleil. 

Le verre : la combinaison unique d’une surface optique, d’un matériau et de traitements.

1. Les surfaces optiques
Le choix de la surface optique dépend de vos activités et de vos besoins visuels (vision de près, vision de loin…).
- Verre progressif
- Verre mi-distance
- Verre unifocal ou simple foyer
- Verre Anti-Fatigue
- Verre double ou triple foyer

2. Les matières
Le choix de la matière dépend de votre correction visuelle et de vos activités (loisirs, sportives…).
Il existe 2 types de matières :
- la matière organique permet de réaliser des verres légers et résistants aux chocs. En fonction des différentes matières organiques existantes, les verres correcteurs peuvent être également très minces. De plus, ils sont utilisables dans tous types de montures.
- la matière minérale offre des verres minces mais lourds qui se cassent facilement.
Aujourd’hui, le verre minéral disparaît au profit du verre organique compte tenu des nombreux progrès effectués, depuis des années, sur la résistance à la rayure et à l’amincissement.

L'Assurance Maladie prend en charge les lentilles de contact, mais dans certaines affections seulement.

L'Assurance Maladie vous rembourse à 65 %, sur la base d'un forfait annuel de date à date, par œil, fixé à 39,48 euros, soit 25,70 euros (que les lentilles soient réutilisables ou non, journalières ou hebdomadaires) si vous souffrez de :

  • astigmatisme irrégulier ;
  • myopie égale ou supérieure à 8 dioptries ;
  • strabisme accomodatif ;
  • aphakie ;
  • anisométropie à 3 dioptries ;
  • kératocône.

Votre mutuelle santé ou votre assurance complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie, si le contrat que vous avez souscrit le prévoit.  

 

Le remboursement des mutuelles :

En fonction du contrat de mutuelle choisit, vous pourrez disposer ou non des forfaits suivants :
* Forfaits optiques Verres et montures
* Forfaits pour lentilles non remboursées par la Sécurité Sociale
* Forfaits pour la chirurgie réfractive.

 

> Comparez les forfaits optiques des mutuelles :

  • Alptis Louvea : forfait optique jusqu'à 300 € par an + 60 € par an après 2 ans.
  • Swisslife principales : forfait jusqu'à 308 € par an durant les 2 premières années.
  • April Optimalis Santé : forfait jusqu'à 350 € par an.
  • Solly Azar BellaVita : forfait jusqu'à 300 € par an.
  • Landes Mutualité - Garantie Chêne : Jusqu’à 363 € de forfait lunettes + 150 € de lentilles hors nomenclature.
  • Landes mutualité : offre un forfait adaptation Lentilles de 60 € sur plusieurs garanties.
  • MIS santé : vous permet de vous faire rembourser vos lunettes en cours d’année si elles ont été cassées par accident (forfait de 152 €).

 

> Comment choisir la bonne mutuelle ?

Les mutuelles cherchent à rendre raisonnables les consommateurs en les poussant à ne renouveler leur optique que tous les 3 ans. Elles veulent éviter les consommateurs annuels, ceux qui sont peu précautionneux ou qui adhèrent une seule année à une garantie haut de gamme pour s'offrir de bonnes optiques et quittent ensuite la mutuelle en laissant leur dette aux adhérents fidèles.

Peu importe le niveau de remboursement optique que vous choisissez, cela reste une affaire personnelle. Mais si vous êtes quelqu'un de raisonnable, préférez une mutuelle avec un délai de carence d'au moins 3 mois et avec des améliorations progressives de couverture sur 3 ans, délai normal de renouvellement. Cela vous évitera de payer pour ceux qui abusent du système et vous permettra de bénéficier d'un remboursement correct malgré tout.

Préférez également les mutuelles qui expriment leur garantie en forfait annuel (de 100 € à 500 € / an) à celles qui l'expriment en % du tarif de référence de la Sécurité Sociale. Enfin, les mutuelles qui offrent de grosses garanties optiques intègrent bien souvent de grosses garanties sur tous les critères dont vous n'avez peut-être pas besoin. Posez-vous la question du bon équilibre entre le remboursement de la mutuelle, sa cotisation et le montant acceptable qui vous resterait à charge.

 

Le renouvellement de vos lunettes

 

> Vous avez cassé ou perdu vos lunettes ? Un renouvellement à l'identique de vos verres est nécessaire ? Vous pouvez vous rendre, dès à présent, chez votre opticien, muni de votre prescription médicale datant de moins de 3 ans.
Vos lunettes seront remboursées selon les conditions habituelles indiquées dans ce dossier.

 

> Comment changer vos verres correcteurs chez votre opticien ?
Vous pensez que votre correction est devenue insuffisante ? Vous avez peut-être besoin de changer de verres correcteurs ? Vous pouvez, désormais, vous rendre directement chez votre opticien qui pourra vous délivrer des verres correcteurs adaptés à votre vue.

Il existe trois niveaux de myopie :
- une « petite » ou faible myopie, comprise entre 0 et –2 dioptries*
- une « moyenne » myopie, entre –2 et –6 dioptries*
- une « forte » myopie, variant entre –6 et –20 dioptries*.
* Comme le degré centigrade caractérise la température, la dioptrie est l’unité de mesure de la puissance optique. Elle permet d’évaluer l’importance de tous les défauts visuels et de définir la puissance des verres correcteurs et des lentilles.

Pour cela il vous faut : une prescription établie à compter du 15 avril 2007 et datant de moins de trois ans le jour où vous allez chez votre opticien.

Si votre médecin ou votre ophtalmologue n'a pas mentionné par écrit, sur l'ordonnance, son désaccord, votre opticien pourra modifier le degré de correction de vos verres.
Votre opticien devra informer votre médecin ou votre ophtalmologue de l'évolution de votre correction.

Toutefois, si votre opticien met en évidence une presbytie jusqu'alors méconnue, il ne pourra pas corriger votre vision. Vous devrez obtenir une nouvelle prescription de votre médecin ou de votre ophtalmologue établissant votre presbytie.

Dans tous les cas, vos lunettes seront remboursées selon les conditions habituelles indiquées dans ce dossier.

 

Des lunettes de soleil adaptées à votre vue ?

Vous souhaitez des lunettes de soleil adaptées à votre vue ? Sachez que l'Assurance Maladie ne rembourse les verres teintés que si votre ophtalmologue vous a diagnostiqué l'une de ces affections :Les verres : deux précautions utiles
- Veillez que la partie inférieure de vos verres ne touche pas vos pommettes lorsque vous souriez. Si tel était le cas, le centrage de vos verres ne correspondrait plus à votre correction à chaque sourire. Ce qui serait extrêmement regrettable sans parler de la sensation désagréable que vous éprouveriez !
- Sur un plan purement esthétique, il est recommandé que le haut de la monture suive le plus possible la ligne de vos sourcils. Par ailleurs, le bord extérieur de chacun de vos verres ne doit jamais dépasser l’extrémité de vos sourcils.

  • affections oculaires (conjonctivite intense, kératite, iritis, cataracte centrale ou congénitale, rétinopathie) ;
  • myopie forte, lorsqu'elle s'accompagne de photophobie ;
  • titre exceptionnel, certaines photophobies, lorsqu'elles n'entrent pas dans le cadre des affections désignées ci-dessus.

 

Remboursement de l'optique - Conseil

L'optique fait partie des postes de santé où la part de remboursement des complémentaires est la plus élevée. Pourtant, un désengagement éventuel de la Sécurité Sociale, même s'il semble peu probable, entraînerait inévitablement de nouvelles hausses de cotisations des complémentaires, qui représentent déjà un budget important pour les ménages. Pour essayer de faire des économies, pensez, en choisissant votre contrat, à regarder non seulement les forfaits proposés mais aussi les caractéristiques innovantes comme la possibilité de report du forfait optique inutilisé d'une année sur l'autre, ou encore les bonus de fidélité qui augmentent le forfait après plusieurs années d'adhésion.


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Les Opticiens Mutualistes - Les solutions optiques de qualité

L’enseigne Les Opticiens Mutualistes, 4ème enseigne optique de France regroupe près de 670 points de vente gérés par des groupements mutualistes adhérant à La Fédération Nationale de la Mutualité Française. Ils sont animés par 3000 professionnels qui vous proposeront des solutions optiques de qualité. Chiffres d'affaires de 539 millions d’euros en 2008, soit une part de marché en valeur, au niveau national, de plus de 10%.
La dispense d'avance de frais se fait sur la part Sécurité sociale et sur la part complémentaire lorsque des accords ont été signés avec les organismes concernés.
L'enseigne Les Opticiens Mutualistes propose un reste à charge maîtrisé, la...


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Remboursement mutuelle optique, lunette, lentille et verre correcteur

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Remboursement Optique
Vous n’avez plus besoin de consulter un ophtalmologue pour renouveler vos lunettes ou lentilles. Si vous avez plus de 16 ans et une ordonnance de moins de trois ans, vous pouvez vous rendre...


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Mutuelle Optique - Remboursements optiques et comparatif mutuelle

Mutuelle optique vous offre un comparatif mutuelle optique, vous permettant de trouver une mutuelle pour prendre en charge vos lentilles et vos lunettes. Le montant des prestations mutuelle optique pour nos garanties optique : Lunette (verres et monture), lentilles, chirurgie réfractive, myopie etc. est en fonction de la garantie souscrite et de nos conditions générales, règlements mutualistes ou notices d'informations.
Les lunettes sont très faiblement remboursées par le régime obligatoire, de même que la quasi totalité des lentilles.
En effet, les tarifs de convention de la Sécurité Sociale sont de :
•2.40 € pour une monture adulte
•8.40 € par verre
La Sécurité...


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Mutuelle Optique - Devis , Tarif et Garanties Mutuelle Optique

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Mutoptic : Les Opticiens Mutualistes - Les centres d’optique mutualistes, Mutuelles de France

Mutoptic : Les Opticiens Mutualistes
Le réseau national d’optique des Mutuelles de France propose une offre garante des valeurs mutualistes : l’échange, l’entraide, la solidarité.
Ainsi, l’enseigne défend l’accès pour tous à une optique de qualité, quels que soient l’âge, les revenus et l’état de santé. C’est ça, l’esprit mutualiste !
Les centres d’optique mutualistes font partie d’un vaste réseau développé par les Mutuelles de France, comprenant des structures de soin de proximité très diversifiées.
Mutoptic va changer d’enseigne pour devenir Les Opticiens Mutualistes. Pour vous que des avantages à ce changement. En effet les deux réseaux...


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Choisir une meilleure mutuelle optique
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