Remboursement mutuelle : Remboursement sécurité sociale plus mutuelle

Les remboursements de la mutuelle s'effectuent sur la base des tarifs de convention, dans la limite des frais réellement engagés, déduction faite de la contribution forfaitaire non remboursable et des prestations de l'assurance maladie.
Les soins remboursés par la mutuelle et le montant de leur prise en charge dépendent du respect du parcours de soins coordonné autour du médecin traitant.
Direct Mutuelle met à votre disposition un moteur de simulation vous permettant de connaitre, pour un montant donné de dépenses, les remboursements de Direct Mutuelle et de la sécurité sociale pour les consultations médicales, les soins dentaires et l'optique.
Les remboursements et taux de prise en charge sécurité sociale plus complémentaire santé de Direct Mutuelle s'inscrivent dans le cadre du contrat responsable et comprennent :
> En cas d' hospitalisation : Remboursement mutuelle des frais de séjour et de salle d'opération, honoraires du chirurgien relatifs à l'intervention, consultations pré et post opératoires, honoraires des assistants, anesthésistes et auxiliaires médicaux, médicaments, accessoires et prothèses, analyses et radiographies, frais de transport du malade ou de l'accidenté, forfait journalier, ticket modérateur hospitalisation, chambre particulière et lit d'accompagnant d'un enfant de moins de 16 ans.
> Pour les soins médicaux : Remboursement de la franchise de 18 euros, consultation, visite du médecin généraliste ou spécialiste, actes infirmiers et d'auxiliaire médical, radiographie et actes d'imagerie médicale, analyses médicale et médicaments.
> Pour les soins dentaires : Remboursement de la consultation du chirurgien dentistes et des soins, prothèses dentaires et frais d'orthodontie remboursés par la sécurité sociale.
> Pour les frais d'optique et de lunetterie : Remboursement des lunettes (verres correcteurs et monture de lunette) ainsi que des lentilles prescrites médicalement et remboursées par la sécurité sociale.
Les tarifs des verres correcteurs pour adulte et pour enfant, le devis que vous remettra votre opticien et les meilleurs remboursements mutuelle et sécurité sociale de vos lunettes, montures ou lentilles et autres fais d'optique : opticien, ophtalmologie, ophtalmo, ophtalmologue, chirurgie de la myopie ou presbytie, hypermétropie ou astigmatisme

 

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