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Les remboursements de la mutuelle s'effectuent sur la base des tarifs de convention, dans la limite des frais réellement engagés, déduction faite de la contribution forfaitaire non remboursable et des prestations de l'assurance maladie.
Les remboursements et taux de prise en charge sécurité sociale plus complémentaire santé de Direct Mutuelle s'inscrivent dans le cadre du contrat responsable et comprennent :
> En cas d' hospitalisation : Remboursement mutuelle des frais de séjour et de salle d'opération, honoraires du chirurgien relatifs à l'intervention, consultations pré et post opératoires, honoraires des assistants, anesthésistes et auxiliaires médicaux, médicaments, accessoires et prothèses, analyses et radiographies, frais de transport du malade ou de l'accidenté, forfait journalier, ticket modérateur hospitalisation, chambre particulière et lit d'accompagnant d'un enfant de moins de 16 ans.
> Pour les soins médicaux : Remboursement de la franchise de 18 euros, consultation, visite du médecin généraliste ou spécialiste, actes infirmiers et d'auxiliaire médical, radiographie et actes d'imagerie médicale, analyses médicale et médicaments.
> Pour les soins dentaires : Remboursement de la consultation du chirurgien dentistes et des soins, prothèses dentaires et frais d'orthodontie remboursés par la sécurité sociale.
> Pour les frais d'optique et de lunetterie : Remboursement des lunettes (verres correcteurs et monture de lunette) ainsi que des lentilles prescrites médicalement et remboursées par la sécurité sociale

 

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Groupe B2V : B2V Gestion, BCAC (Bureau Commun d’Assurances Collectives), PREVAAL (Prévoyance Assistance Allocations), CREPSA (Institution de gestion de retraite supplémentaire) et CREPSA Action sociale (Association régie par la loi du 1er juillet 1901). Mutuelle BCAC (Bureau Commun d’Assurances Collectives) : complémentaire santé, prévoyance, retraite complémentaire, retraite supplémentaire et action sociale. Le BCAC, membre du Groupe B2V, est un Groupement d’Intérêt Economique (GIE) spécialisé dans le secteur d'activité des autres assurances. Il gère la protection sociale des salariés et retraités des sociétés et mutuelles d’assurances : complémentaire santé collective, complémentaire santé des retraités, prévoyance, fonds de pension et action...

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