Optique mutualiste, Tarif et Remboursement

Les pathologies

- La myopie : Souvent héréditaire ou congénitale, la myopie se traduit par une vision floue à distance due à un globe oculaire trop long. Un œil myope est un œil trop long, ceci se caractérise par une formation de l'image en avant de la rétine. Le nerf optique transmet donc une image floue au cerveau. Plus la source du regard est éloignée et plus l'image sera floue. En revanche, un œil myope sera capable de voir de près, plus la myopie sera forte et plus la distance de vision nette sera courte.
La myopie peut être corrigé par des lunettes ou encore une lentille de contact. à peu près 26% de la population mondiale est myope et la myopie forte est la 4ème cause de malvoyance en Europe.

La myopie est de 3 niveaux :
- la myopie légère entre 0 et -2 dioptries,
- la myopie moyenne entre -2 et -8 dioptries,
- la myopie forte au dessous de -8 dioptries, pouvant aller jusqu’à -20 dioptries.

L'enfant ne manifeste pas toujours sa gène visuelle, d'où la nécessité de faire régulièrement des visites de contrôle chez un ophtalmologiste. Quand un enfant se met à plisser les yeux, à se rapprocher de ses livres pour lire ou de ses cahiers pour écrire, il faut faire examiner ses yeux. La myopie est parfois associée à un strabisme qu’il faut impérativement traiter le plus rapidement possible.

- L’hypermétropie :  Les hypermétropes ont une mauvaise vision de près en raison d’un globe oculaire trop court. Dans l'hypermétropie, l'image d'un objet éloigné se forme donc en arrière de la rétine. D'un point de vue optique pur, l'hypermétropie est le contraire de la myopie. 
Elle entraîne une fatigue oculaire, des maux de tête, un larmoiement, des picotements à la lecture prolongée, devant la télévision.

L’hypermétropie est de 3 niveaux : l’hypermétropie légère entre 0 et 2 dioptries, l’hypermétropie moyenne entre 2 et 8 dioptries et l’hypermétropie forte au dessus de 8 dioptries, pouvant aller jusqu’à 20 dioptries.

Une personne atteinte de strabisme est une personne qui louche.
C’est une affection fréquente, souvent familiale.

L’hypermétropie faible n’est pas souvent découverte avant l’âge de 40 ans.
Chez l’enfant, l’hypermétropie est parfois associée à un strabisme qu’il faut impérativement traiter le plus rapidement possible. Elle peut être due à une immaturité de l’œil, elle s’estompera avec l’âge.

- L’astigmatisme : la cornée a une anomalie de courbure, elle est ovalisée et provoque une vision floue quelle que soit la distance. Votre vision est floue et dédoublée de près comme de loin, vous plissez souvent des yeux.
L'astigmatisme entraîne une vision brouillée, déformée, dédoublée, imprécise à toutes les distances avec allongement des lignes verticales (astigmatisme conforme), horizontales (astigmatisme inverse) ou obliques (astigmatisme oblique). Il y a confusion de lettres proches comme le H le M et le N le E et le B ou le 8 et le 0. En cas d'astigmatisme, l’image est brouillée différemment selon une direction horizontale, verticale, ou oblique ce qui explique la confusion des lettres. L'image d'un point n'est pas un point mais une droite. L'astigmatisme entraîne une vision qui n'est jamais excellente sans être vraiment mauvaise, de près comme de loin.

Pour l’astigmatisme, il faut que les lunettes compensent le défaut de courbure de la cornée. On dit que la face interne de ces verres a la forme d’un quartier de ballon de rugby, tandis que l’externe a la forme d’une portion de ballon de football.
Il est également possible de porter des lentilles de contact.

- La presbytie : vous avez de plus en plus de difficultés à voir de près. Vous avez tendance à éloigner votre livre ou votre ouvrage de vos yeux, ce qui occasionne une gêne. Elle peut entraîner une fatigue oculaire, des céphalées.

La presbytie est un phénomène habituel chez tous les individus à partir de 45 ans. Elle progresse jusqu'à 60 ans puis se stabilise. Il existe environ 20 millions de personnes atteintes de presbytie en France. La presbytie touche 700 000 nouveaux sujets tous les ans.

- Le strabisme : c’est un défaut de parallélisme des axes visuels souvent dû à une hypermétropie mal corrigée. Le strabisme est un syndrome neurosensoriel complexe. Il perturbe la correspondance sensorielle et motrice des deux yeux.

On nomme les strabismes en fonction du sens de la déviation des axes visuels : convergents, divergents ou verticaux.

Jusqu’à 3 mois, il est normal qu’un bébé louche car ses yeux sont encore indépendants. En grandissant, si le louchement persiste, c’est que l’enfant favorise le développement d’un œil au détriment de l’autre, sinon il verrait trouble.
Le strabisme touche environ 5% des enfants, autant les filles que les garçons et une amblyopie, mauvaise vision d’un oeil, est associée dans la moitié des cas.

Le strabisme peut avoir des conséquences graves s’il n’est pas traité dès les premières années. La prise en charge est longue, mais lorsque l’anomalie est corrigée précocement, le pronostic est excellent.

Le Traitement
Il consiste en premier lieu en une prise en charge orthoptique du strabisme. Ce traitement, qui peut durer plusieurs années, a pour but de faire récupérer aux deux yeux une acuité visuelle équivalente ainsi que la vision binoculaire si possible. Il permet dans environ 60% des cas de réduire l’angle de la déviation des axes visuels et dans 20% des cas de le supprimer totalement. Il faut mentionner aussi l’im portance de la prise en charge psycholo gique de l’enfant du fait du handicap es thé tique.
La prescription de lunettes adaptées est un temps essentiel dans le traite ment du strabisme, parfois le seul suffisant (strabisme accomodatif pur) et dans le traitement de l’amblyopie.
Le traitement de l’amblyopie est l’occlusion totale, permanente, et surveillée du bon oeil pour faire travailler celui qui voit mal. La durée de l’occlusion varie de quelques jours à plusieurs mois en fonction de la profondeur de l’amblyopie et de l’âge de l’enfant, car l’efficacité du traitement décroît jusqu’à l’âge de 6 ans environ, âge après lequel elle devient nulle du fait de la fin du développement du système visuel.

- L’amblyopie : c’est la conséquence d’une anomalie de la vision non corrigée (hypermétropie, myopie, astigmatisme ou strabisme) qui empêche le bon développement de l’œil. Le trouble visuel touche un seul œil mais de façon importante, l’œil "normal" travaillant au détriment de l’autre.

> La vision se développe durant les neuf premières années de la vie; par la suite, la qualité de la vision d'une personne atteint sa maturité et ne se développe plus.
> L'amblyopie est un problème lié à l'enfance et il faut le régier tôt afin d'éviter des conséquences graves. Il ne faut jamais reporter le traitement de l'amblyopie. 
>  Le port simple de lunettes est habituellement inefficace pour traiter l'amblyopie d'un oeil; dans la grande majorité des cas l'occlusion d'un oeil doit être appliquée.

Une amblyopie chez un jeune enfant est habituellement détectée par un examen de l'ophtalmologiste. Toutefois, les parents peuvent faire un test simple à partir de l'âge de six mois chez un nourrisson qui est alerte.
Voici le test à faire pour déceler l'amblyopie chez un enfant.
Il s'agit de couvrir chaque oeil séparément avec la main tout en montrant un objet qui intéresse l'enfant. Si l'enfant montre une résistance répétée à l'occlusion du même oeil, il est possible que l'oeil laissé à découvert présente une baisse de vision.

Le traitement
Le traitement de l'amblyopie se fait généralement par l'occlusion du bon oeil pour stimuler la voie visuelle déficiente et ainsi restaurer la vision de l'oeil amblyope.
Si le traitement est commencé très tôt, il s'avère le plus souvent une réussite complète. Ce traitement doit généralement être maintenu et surveillé jusqu'à l'âge de neuf ans, âge où le développement visuel de l'enfant est complet.

Source : Mutualité Française Doubs, Les Opticiens Mutualistes Doubs