Mutuelle santé SG: hospitalisation médecine, chirurgie, obstétrique
Mutuelle du Personnel du Groupe Société Générale, Mutuelle santé SG : Remboursement Hospitalisation.
Une hospitalisation en médecine, en chirurgie, en obstétrique, qu’elle soit ambulatoire ou non, fera l’objet d’un remboursement si celle-ci est acceptée par la Sécurité sociale
Afin de vous éviter une avance de fonds, demander à la Mutuelle SG une prise en charge une dizaine de jours avant l’intervention (sauf ambulatoire, c'est à dire ne nécessitant pas une nuit d'hospitalisation).
Montant des prestations
1. Conditions générales
• Montant des prestations: Chambre particulière Remboursement dans la limite du plafond de 38€ par jour
• Forfait journalier hospitalier : Remboursement de 18€ sauf psychiatrie 13,50 €
• Frais d'accompagnement par un parent d'un enfant hospitalisé de moins de 12 ans : Prestation égale à 90 % des frais restant à charge, maximum 15,25 € par jour
• Participation forfaitaire : Remboursement de 18 €
2. Conditions spécifiques
• Hospitalisation médecine, ambulatoire ou non : Ticket modérateur taux en vigueur au 01/01/06 soit 20 %
• Hospitalisation chirurgie et actes chirurgicaux ambulatoires ou non : Ticket modérateur taux en vigueur au 01/01/06 soit 20 % . Prestation complémentaire égale à 90 % des frais restant à charge, hors chambre particulière, maximum 255 % de la base de remboursement Sécurité sociale (BR)
• Hospitalisation obstétrique/maternité Pour péridurale ou césarienne, prestation complémentaire égale à 90 % des frais restant à charge, maximum 255 % de la base de remboursement Sécurité sociale et dans la limite des frais engagés.
Prise en charge en cas d’hospitalisation (hors hospitalisation ambulatoire) :
La demande de prise en charge est à faire auprès de la Mutuelle en précisant s’il s’agit d’une hospitalisation au titre d’une maladie prise en charge à 100 % ou non par la Sécurité sociale.
• tiers payant pour :
- hospitalisation médecine,
- hospitalisation chirurgie,
- hospitalisation obstétrique
• dans un établissement public
• dans un établissement privé conventionné avec la Sécurité sociale
• dans certains établissements privés agréés, non conventionnés avec la Sécurité sociale.
Cette prise en charge couvre :
• le ticket modérateur
• la chambre particulière (plafond de 38 € par jour)
• le forfait journalier hospitalier de 16 €
• le forfait de 18 € sur les actes, définis par le décret du 19 juin 2006, d’un montant supérieur à 91 €
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