Voies respiratoires, affections ORL - VR, Sinusite et Cure thermale

Sinusite et Cure thermale médicalisée et conventionnée

La sinusite est une inflammation d’une ou de plusieurs des cavités nasales, les sinus. Les sensations douloureuses de la face, les sécrétions nasales et une diminution de l’odorat sont les principaux symptômes.

Qu’est-ce qu’une sinusite ?

Lorsqu’une infection virale ou bactérienne prend place dans le nez, les muqueuses s’enflamment et enflent, ce qui obstrue un ou plusieurs sinus. Le mucus n'est alors plus drainé normalement et, dans ce milieu fermé, les microbes se multiplient librement. Les sécrétions ne sont plus évacuées. Leur accumulation provoque une sensation de pression et de douleur autour des orbites, une congestion nasale, des sécrétions épaisses et purulentes, parfois malodorantes. On assiste à une perte ou une diminution de l’odorat, voire une mauvaise haleine et une toux en accompagnement.
Les symptômes s’accentuent lorsque le malade penche la tête vers le bas.

Chaque sinus porte un nom différent en fonction de sa position : sinus maxillaire, frontal, sphénoïdal ou ethmoïdal. De même, selon le sinus infecté, on parlera de sinusite frontale, maxillaire gauche (si un seul côté est malade), etc.

Reconnaître une sinusite

• Si les sécrétions restent claires, avec une congestion supportable, il s’agit d’un rhume qui passe en 8 jours.
• Par contre après une rhinite, un état grippal ou une infection dentaire, si les symptômes s’installent il y a risque de sinusite aiguë.
• Quand les sinus se drainent mal, que les bactéries s’y installent et s’y développent régulièrement, on assiste au développement d’une sinusite chronique. Chaque épisode dure 3 ou 4 semaines et se répète plusieurs fois dans l’année.

> Symptômes

• Une douleur faciale (au-dessus des sourcils ou des dents du haut, autour des yeux et derrière ceux-ci).
• Des sensations douloureuses de pression dans la zone des sinus.
• Une congestion nasale.
• Des sécrétions nasales jaunâtres ou verdâtres épaisses et purulentes, en cas d’infection bactérienne. Si les sécrétions sont claires, il s’agit plutôt d’un rhume (auquel cas les antibiotiques ne sont d’aucune utilité).
• Une toux grasse, car les sécrétions ont tendance à descendre dans la gorge.
• Une fièvre légère et un malaise général.
• Une diminution ou une perte d’odorat.
• Une mauvaise haleine.

Les symptômes s’accentuent lorsque l’on penche la tête vers le bas.
En cas de sinusite chronique, les symptômes sont les mêmes que ceux de la sinusite aiguë, mais ils durent plus longtemps.

Les personnes à risque

• Les adultes sont plus touchés que les enfants, et principalement ceux qui ont déjà des antécédents d’épisodes ou qui souffrent d’allergies respiratoires.
• Les personnes qui ont une anomalie congénitale ou accidentelle du nez, des sinus, ou une déviation de la paroi nasale et celles qui souffrent de polypes nasaux ou d’abcès dentaires.
• Les personnes qui souffrent d’allergies respiratoires (rhume des foins, asthme allergique).
• Les personnes dont le système immunitaire est affaibli en raison, par exemple, d'une autre maladie.
• Les personnes atteintes de fibrose kystique.

Les facteurs de risque

• Contracter une infection des voies respiratoires supérieures (principal facteur). 
• Le tabagisme passif ou actif
• Un système immunitaire faible
• La mucoviscidose
• Vivre dans un milieu où l’air est humide ou pollué.
• Vivre un stress important.

Un traitement à bon escient

• Des moyens locaux, tels que les gouttes nasales, les pulvérisations, les aérosols assèchent les sécrétions et désinfectent localement.
• Des anti-inflammatoires peuvent être prescrits pour juguler le cercle vicieux de l’infl  ammation et de l’infection.
• Les antibiotiques ne sont pas systématiques, en tous cas en première intention. C’est le médecin qui décide en fonction de la localisation et de l’intensité.
• Des cures thermales pourront être les bienvenues, notamment avec des eaux et des vapeurs sulfurées.
• L’acupuncture et l’ostéopathie peuvent être intéressantes dans les phases de drainage des sinus.
• En cas de passage au stade chronique, il faudra recourir aux ponctions sous anesthésie locale, voire à l’ouverture chirurgicale des orifices. Ces techniques se font maintenant sous endoscopie.

Une prescription thermale

Cure thermale

Les Soins
• Aérosols simples ou soniques
• Bain nasal
• Bains avec aérobains
• Douches pénétrantes
• Gargarismes
• Humages et pulvérisations
• Inhalation collective

Soins dispensés par un médecin :
• Insufflations tubotympaniques
• Lavages de sinus par la méthode de déplacement de Proëtz

Soin dispensé par un kinésithérapeute DE :
Rééducation respiratoire

Les soins spécifiques
• Humage : inhalation individuelle d'un brouillard composé de gouttelettes de grosseur variable. Le humage permet l'irrigation des muqueuses, du pharynx et des fosses nasales.
• Aérosols simples ou soniques : la très fine fragmentation d'eau thermale propulsée peut atteindre l'alvéole pulmonaire. L'adjonction d'une vibration sonique augmente la pénétration de l'aérosol dans les ostiums et sa dispersion dans les cavités respiratoires.

• Elle s’intègre dans la prise en charge globale. La cure est un complément thérapeutique qui soulage la douleur, permet de réduire la consommation de médicaments, les risques de
  chronicité et favorise l’éducation thérapeutique du patient.
• Le médecin traitant prescrit une cure de 18 jours prise en charge à 65 % par l’Assurance maladie. Le médecin thermal prescrit, lui, les soins locaux adaptés : lavage des sinus, bain nasal, aérosol, humage. Tous ces soins quotidiens sont à base d’eau thermale dont les propriétés anti-inflammatoires et anti-infectieuses participent aux bons résultats.
• La localisation des stations thermales en moyenne montagne favorise l’impact climatique et la rupture avec le quotidien allergène et polluant.
• Pour une hygiène maximale, chaque curiste se procure, en pharmacie ou à l’établissement thermal, son propre matériel, pipette, canule, embout.

40 stations thermales possèdent une orientation voies respiratoires/ORL

La prévention

Certaines mesures permettent de réduire, un tant soit peu, les risques de contracter la maladie une première fois ou de nouveau, ou encore d’avoir une sinusite chronique.

• Éviter le rhume et les contacts étroits avec les personnes enrhumées
• Prévenir les allergies en s'exposant le moins possible aux allergènes (animaux familiers, pollen, champignons) et aux polluants qui nous affectent habituellement.
• Apprendre à se moucher
• Éviter le stress et les contrariétés
• Pratiquer un sport et avoir une alimentation équilibrée
• Boire beaucoup d’eau
• Se protéger le visage du froid
• Éviter de nager sous l’eau et les voyages en avion
• Éviter de fumer ou de s'exposer à la fumée secondaire, car la fumée de tabac irrite les sinus.
• Éviter d’utiliser des décongestionnants sous forme de vaporisateurs nasaux (Dristan®, Otrivin®) durant plus de trois jours, car ils entraînent une sinusite de rebond. Certaines personnes les trouvent irritants pour la muqueuse fragile du nez. Les décongestionnants pris par voie orale occasionnent moins de problèmes.

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Source : Thermes et cures thermales en France