Taux de remboursement des soins par Sécurité Sociale et Mutuelle - Comparatif mutuelle de remboursements des soins conventionnés et non-conventionnés - Relevé de remboursement
Taux de remboursement des actes et soins médicaux pris en charge par l'Assurance Maladie
Cas général | Régime d'Alsace-Moselle (1) | ||
| Honoraires | |||
| Honoraires des praticiens : médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes (3) | 70 % | 90 % | 80 % |
| Honoraires des auxiliaires médicaux : infirmières, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues (3) | 60 % | 90 % | 80 % |
| Analyses et examens de laboratoire | |||
| Actes en B (actes de biologie) | 60 % | 90 % | 80 % |
| Actes en P (actes d'anatomie et de cytologie pathologiques) | 70 % | 90 % | 80 % |
| Prélèvements effectués par les médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes | 70 % | 90 % | 80 % |
| Prélèvements effectués par les directeurs de laboratoire non médecins, les auxiliaires médicaux, les auxiliaires de laboratoire non infirmiers | 60 % | 90 % | 80 % |
| Frais d'analyse et d'examen de laboratoire relatifs au dépistage sérologique du VIH et de l'hépatite C | 100 % | 100 % | 100 % |
| Médicaments | |||
| Médicaments à vignette blanche | 65 % | 90 % | 65 % |
| Médicaments à vignette bleue | 35 % | 80 % (4) | 35 % |
| Médicaments reconnus comme irremplaçables et particulièrement coûteux | 100 % | 100 % | 100 % |
| Préparations magistrales (PMR) | 65 % | 90 % | 80 % |
| Préparations magistrales à base de spécialités déconditionnées ayant un taux de prise en charge à 35 % (PM4) | 35 % | 80 % | 80 % |
| Préparations magistrales homéopathiques (PMH) | 35 % | 80 % | 80 % |
| Autres frais médicaux | |||
| Optique | 65 % | 90 % | 80 % |
| Prothèses auditives | 65 % | 90 % | 80 % |
| Pansements, accessoires, petit appareillage | 65 % | 90 % | 80 % |
| Orthopédie | 65 % | 90 % | 80 % |
| Grand appareillage (orthèse, prothèse, véhicule pour handicapé physique) | 100 % | 100 % | 100 % |
| Produits d'origine humaine (sang, lait, sperme) | 100 % | 100 % | 100 % |
| Frais de transport | 65 % | 100 % | 100 % |
| Cure thermale libre | |||
| Honoraires médicaux (forfait de surveillance médicale, pratiques médicales complémentaires) | 70 % | 90 % | 80 % |
| Frais d'hydrothérapie | 65 % | 90 % | 80 % |
| Frais d'hébergement, faris de transport | 65 % | 65 % | 80 % |
| Cure thermale avec hospitalisation | 80 % | 100 % | 100 % |
| Hospitalisation (à l'hôpital ou en clinique privée conventionnée) | |||
| Frais d'hospitalisation (5) | 80 % | 100 % | 80 % |
| Transfert d'un établissement hospitalier vers un autre établissement hospitalier, sauf maison de retraite ou de convalescence | 100 % | 100 % | 100 % |
(1) Ces taux de remboursement sont applicables aux personnes qui sont affiliées au régime local d'Alsace-Moselle.
(2) Ces taux de remboursement sont applicables aux personnes qui bénéficient de l'allocation supplémentaire du Fonds de Solidarité Vieillesse (FSV) ou de l'Allocation de solidarité pour les personnes âgées (ASPA).
(3) Ces taux de remboursement sont applicables aux soins dispensés :
- au cabinet du praticien ou de l'auxiliaire médical ;
- au domicile du malade ;
- dans un dispensaire, un centre de soins ou en consultation externe à l'hôpital.
(4) Cette mesure est effective pour les médicaments délivrés à compter du 1er septembre 2006.
(5) Les frais d'hospitalisation comprennent les frais de séjour, les frais de salle d'opération, les honoraires des praticiens et auxiliaires médicaux, les frais d'analyses et d'examens de laboratoire relatifs aux soins dispensés pendant le séjour dans l'établissement hospitalier.
Comparatif mutuelle de remboursements des actes et soins médicaux conventionnés (chez le médecin généralist et le médecin spécialiste)
| Consultations médecins spécialistes et généralistes | Auxiliaires médicaux, laboratoires | Imagerie, radiologie, échographie | Actes Techniques Médicaux | Prothèses et appareillages auditif, orthopédique | |
| Covea Risks Santissimo 600 | frais réels | 300% | 300% | 300% | 300% + 554,60€ |
| Alptis Angeva plus 6 | 300% | 300% | 300% | 300% | 300% + 600€/proth. Audit. |
| Solly Azar Effervescence 5 | 300% | 300% | 300% | 300% | 300% |
| Amis Formule 7 (QM) | 300% | 300% | 300% | 300% | 300% |
| Generali Atoll 300 | 300% | 300% | 300% | 300% | 300% |
| Asaf EC 6 (QM) | 300% | 125% | 150% | 350% | 300% +25 € |
| Alptis Angeva plus 5 | 250% | 250% | 150% | 250% | 250% + 500€/proth. Audit. |
| Swiss Life Principale 6 | 200% | 200% | 200% | 200% | 200% + 103€ + 256€ |
| Axa Bien-Ëtre 2 | 200% | 200% | 200% | 200% | 200% + 100€ (Chez partenaires axa 200%+300€) |
| Smam Equilibre santé 200 | 175% | 175% | 150% | 175% | 200% |
Comparatif mutuelle de remboursements des actes et soins médicaux non-conventionnés
| Osthéopathes, chiropracteur… (non remboursés par la sécurité sociale) | ||
| Forfait par acte | Forfait par an | |
| Solly Azar Effervescence 5 | 60 €/Consultation | 360 € |
| April Famille santé Excellence | - | 200 € |
| Alptis Angeva plus 6 | 40 €/Consultation | 5 consultations |
| April Famille santé Confort | - | 150 € |
| Solly Azar Imaginea 4 | 30 €/Consultation | 5 consultations |
| Solly Azar Effervescence 1 | 20 €/Consultation | 120 € |
| Solly Azar Imaginea 3 | 20 €/Consultation | 5 consultations |
| Alptis Angeva plus 2 | 20 €/Consultation | 5 consultations |
| Alptis Angeva seniors plus 2 | 20 €/consultation | 5 consultations |
| Alptis Louvea famille 2 | 20 €/consultation | 5 consultations |
| Swiss Life Principale 6 | 28 €/consultation | 4 consultations |
| Swiss Life Vitalité 4 | 28 €/consultation | 4 consultations |
| Asaf EC 6 (QM) | 50 €/Consultation | 3 Consultations |
| Asaf EC 5 (QM) | 35 €/Consultation | 3 Consultations |
| Smam Equilibre santé 200 | 25 €/consultation | 125 €/an |
| Smam Equilibre santé 150 | 25 €/consultation | 100 €/an |
| Smam Equilibre santé sénior 150 | 25 €/consultation | 100 €/an |
| April Optimalis 6 | - | 100 €/an |
| Generali Atoll 300 | - | 103 €/an |
| Axa Bien-Être 2 | 25 €/consultation | 75 €/an |
| Axa Bien-Être Partenaires | 25 €/consultation | 75 €/an |
Source : Comparateur mutuelle: Comparez les remboursements de plusieurs mutuelles
Le relevé de remboursement
Vos frais médicaux
Consultation chez le médecin, le kinésithérapeute, l'infirmière, un examen, une analyse, etc. Avec la carte Vitale, vous êtes remboursé en moins d'une semaine.
- Vous avez besoin de votre relevé de remboursement pour vous faire rembourser par votre mutuelle ou votre assurance santé complémentaire
Si le montant restant à votre charge est égal ou supérieur à 150 euros, vous recevez votre relevé de remboursement sous huit jours ; sinon, vous le recevez sous un mois. - Vous n'avez pas besoin de votre relevé de remboursement pour vous faire rembourser par votre mutuelle ou votre assurance santé complémentaire
Vous recevez votre relevé de remboursement sous trois mois. - Vous n'avez pas de mutuelle ou d'assurance santé complémentaire
Si le montant restant à votre charge est égal ou supérieur à 150 euros, vous recevez votre relevé de remboursement sous huit jours ; sinon, vous le recevez sous un mois.
Vos indemnités journalières
Vous êtes en arrêt travail, en congé maternité, en congé paternité ou en congé d'adoption, et vous percevez des indemnités journalières : elles vous sont versées tous les quatorze jours et, pour chaque versement, vous recevez en même temps un relevé.
Votre pension d'invalidité
Vous percevez une pension d'invalidité. Elle vous est versée chaque mois.
Une fois par an, en début d'année, vous recevez un relevé récapitulatif des versements effectués au cours de l'année précédente.
Entre-temps, si le montant de votre pension d'invalidité change, votre caisse d'Assurance Maladie vous en informera par courrier.
Votre rente d'incapacité permanente
Vous percevez une rente d'incapacité suite à un accident du travail ou à une maladie professionnelle. Elle vous est versée selon le cas :
- chaque trimestre, si le taux de votre incapacité permanente est inférieur à 50 % ;
- chaque mois, si le taux de votre incapacité pemanente est égal ou supérieur à 50 %.
Une fois par an, en début d'année, vous recevez un relevé récapitulatif des versements effectués au cours de l'année précédente.
Entre-temps, si le montant de votre rente d'incapacité permanente change, votre caisse d'Assurance Maladie vous en informera par courrier.
Source : ameli.fr
Comparatif Mutuelle de remboursement des soins conventionné et et non-conventionnés-
Comparatif Mutuelle complémentaire Santé Devis mutuelle gratuit
Remboursement des consultations chez le médecin généralist et chez le médecin spécialiste
Consultations médecins spécialistes et généralistes Auxiliaires médicaux, laboratoires Imagerie, radiologie, échographie Actes Techniques Médicaux Prothèses et appareillages auditif, orthopédique
Alptis Angeva plus 3 150% 150% 150% 150% 150% + 300€/proth. Audit.
Solly Azar Bellavita 4 150% 150% 150% 150% 100% + 75€/an
Swiss Life Vitalité 3 150% 150% 150% 150% 100% + 77€ + 256€ + 77€
Solly Azar Effervescence 3 150% 150% 150% 150% 150%
Axa Bien-Ëtre 1 150% 150% 150% 150% 150%
Alptis Louvea famille 4 150% 150%...
www.mutuelle.boncomparateur.net | Détails
Fonds de Solidarité Vieillesse (FSV) ou de l'Allocation de solidarité pour les personnes âgées (ASPA)
Le minimum vieillesse, constitué de plusieurs allocations, peut être attribué à toute personne âgée de 65 ans au moins (60 ans en cas d'inaptitude au travail).
Les allocations du minimum vieillesse sont versées aux personnes sous certaines conditions de résidence et ne disposant pas de ressources supérieures à un plafond annuel fixé par décret (8.309,27 € pour une personne seule et 13.765,73 € pour un ménage au 1er avril 2009, plafond incluant l'avantage lui-même).
L'appréciation des ressources intègre :
- les revenus professionnels d'activité ou de remplacement;
- les avantages de vieillesse;
- les revenus de biens mobiliers ou immobiliers;
- les...
www.fsv.fr | Détails
Tarifs de convention de la Sécurité Sociale (Assurance Maladie)
A quel taux la Sécurité Sociale vous rembourse-t-elle vos frais de santé ?
Tarif conventionnel Sécurité Sociale - Base de Remboursement Sécurité Sociale
Vous trouverez sur ce site les tarifs de convention de la sécurité sociale.
Le tarif de convention c'est le tarif fixé par l'Assurance Maladie qui sert de base pour les calcul des remboursements.
Les tarifs de convention ou tarifs conventionnels sont les tarifs définis par la convention de la Sécurité Sociale. Pour chaque acte dispensé par un professionnel de santé, la Sécurité sociale a, en effet définit 2 éléments qui servent au calcul des remboursements.
Tarif de convention
Pourcentage de remboursement
Les tableaux récapitulatifs avec les...
www.tarif-convention.com | Détails