Lombalgies chroniques et Cure thermale

Lombalgies chroniques et Cure thermale médicalisée et conventionnée

La lombalgie est une douleur du bas du dos, en général bénigne et extrêmement courante.

Les lombalgies, mal du siècle
• Huit personnes sur dix en souffrent au moins une fois dans
leur vie.
• Elles représentent 110 000 arrêts de travail par an; soit 3,5 millions de journées perdues.
• Les hommes sont plus touchés que les femmes.

Quels sont les symptômes ?

• La douleur lombaire est soit localisée, soit irradiée au niveau du sacrum, des fesses ou de la jambe. Elle s’associe à un blocage ou à une diminution de la mobilité. Une partie de la douleur peut être liée à des contractures musculaires associées ou non à l’atteinte du disque. C’est la peur de la douleur, l’appréhension qui entraînent le cercle vicieux de la contraction.
• L’origine peut être un faux mouvement, une charge trop importante, une mauvaise position, un excès de poids. La douleur peut correspondre à l’apparition d’une lésion anatomique du disque intervertébral.

Quand consulter ?

Des prédispositions aux lombalgies
• Mauvaises postures
• Arthrose associée
• Fatigue et stress cumulés
• Faux mouvement

• Il s’agit surtout de dédramatiser et de tenter une reprise des activités le plus rapidement possible. En effet, le repos et l’arrêt de travail ne sont pas la solution. Le repos au lit peut même empirer les symptômes physiques et accentuer la fragilité psychologique.
• Le médecin interroge sur le contexte professionnel et psychosocial et évalue la douleur. L’évaluation se fonde sur le manque de mobilité et le degré d’invalidité. On complète en première intention avec des radiographies du rachis lombaire (vertèbres lombaires). Le scanner n’est indiqué que dans de rares cas connus par le médecin.

Qui consulter ?

Les Causes
Théoriquement toute lésion du segment mobile intervertébral (ou unité fonctionnelle vertébrale), que l'origine soit discale, articulaire postérieure, ligamentaire, musculaire, osseuse (ostéoporose, ostéomalacie)... En réalité l'atteinte du disque intervertébral semble le dénominateur commun et le primum movens de la plus grande part de la pathologie mécanique lombaire, qu'elle soit favorisée par une anomalie structurelle (spondylolisthésis, anomalie transitionnelle lombo-sacrée, maladie de Scheuermann, scoliose), posturale (inégalité de longueur des membres inférieurs, faible angle d'incidence lombo-pelvienne responsable de lordose insuffisante) ou par des contraintes excessives (professionnelles ou sportives) responsables de lésions dégénératives précoces.

• Le médecin généraliste prend souvent en charge les lombalgies en phase aiguë et le rhumatologue quand elles se chronicisent.
• Les problèmes de pied sont parfois à l’origine d’une lombalgie, consultez un podologue !

Le traitement à court terme

• Soulager la douleur : le paracétamol peut s’associer à des dérivés de la morphine et à une prescription d’anti-infl  ammatoires non stéroïdiens. Le malade doit être averti des risques
  hémorragiques liés.
• Assurer une décontraction musculaire : un myorelaxant peut être indiqué pour le patient dont la douleur se chronicise.
• Restaurer la mobilité : les séances de kinésithérapie, les massages et les programmes pluridisciplinaires favorisent le retour à la mobilité.

Le traitement à long terme : la solution thermale

• Les recommandations de l’HAS citent le thermalisme comme un traitement effi  cace de la lombalgie chronique : "La cure thermale conduit à diminuer signifi  cativement la douleur, à restaurer la fonction, à améliorer la qualité de vie."
• Les propriétés des eaux et des boues thermales, leur température, les soins de crénothérapie et les activités de rééducation en apesanteur dans les bassins améliorent la condition physique.
• On assiste aussi en postcure à une diminution de la consommation de médicaments, antalgiques et AINS.

La cure thermale, une prise en charge médicale complète

• Le médecin traitant prescrit une cure de 18 jours dont les soins et les honoraires médicaux sont pris en charge par l’assurance maladie à hauteur de 65 à 70 %. Les mutuelles et complémentaires santé assurent souvent le complément.
• Trois rendez-vous avec le médecin thermal en station balisent le séjour.
• Des kinésithérapeutes diplômés d’État assurent les séances de mobilisation et de rééducation.
• Une infi  rmière est toujours présente dans l’établissement thermal pour conseiller.
• Des techniciens thermaux formés aux gestes dispensent les 4 à 6 soins quotidiens.
• Des ateliers du dos, des conférences de prévention complètent le traitement.

> Dossier de demande de prise en charge Sécurité Sociale 
> Cure thermale : Traitements et tarifs conventionnels

Les soins en station thermale

Le traitement thermal consistait en un traitement ambulatoire administré 6 jours par semaine durant trois semaines consécutives et comprenait :

• Une cure de boisson avant et après les soins thermaux
• Bains d’eau et de boues thermales en baignoire ou en piscine.
• Douches et jets sous-marin
• Applications locales de boue thermale.
• Massage sous eau thermale.
• Séances de kinésithérapie individuelles ou collectives en piscine de mobilisation.

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Source : Thermes et cures thermales en France