L'Asthme et Cure thermal

Asthme et Cure thermal

L'asthme est une maladie du système respiratoire touchant les voies aériennes supérieures et notamment les deux bronches, définie comme étant une gêne respiratoire à l'expiration. L'asthme traduit une réaction anormale des voies aériennes à divers stimuli (des allergènes dans l'air, de la fumée, etc.). Durant une crise, l'ouverture des bronches est réduite en raison d'une importante réaction inflammatoire et d'une contraction des muscles de la paroi des bronches.

En France, il y a plus de 4 millions d'asthmatiques (6,7% de la population et 9% des enfants). Il s'agit de la première maladie chronique de l'enfant, elle touche près de 10 % des jeunes scolarisés. Trois fois sur quatre, cette forme d'asthme est d'origine allergique. L'asthme provoque encore 1 000 décès par an chez les moins de 65 ans.
Le coût de cette maladie pour la société est important car elle est responsable de 600 000 journées d'hospitalisation et de 7 millions de journées d'arrêt de travail par an.
Une cause allergique est retrouvée chez 70 à 80 % des adultes asthmatiques et chez 95 % des enfants atteints.

Chez le nourrisson, on parle d'asthme quand celui-ci a présenté au moins trois épisodes de gêne respiratoire sifflante accompagnés ou non de toux sèche, surtout la nuit et/ou à l'effort. Un bilan allergologique permettra de repérer un terrain allergique, presque toujours présent chez les enfants asthmatiques. à partir de 3-4 ans, il est possible de confi  rmer le diagnostic par des examens d'épreuves fonctionnelles respiratoires (EFR).Une crise d'asthme débute souvent par une toux sèche, suivie d'une difficulté à respirer, qui provoque une respiration sifflante clairement audible. Elle s'accompagne habituellement d'expectorations de mucus.

Plus l'asthme est grave, plus les crises sont fréquentes et les symptômes, intenses.

Voici quelques signes d'un asthme grave ou mal contrôlé :
- des symptômes durant la nuit;
- la limitation des activités durant le jour;
- le besoin d'utiliser des inhalateurs plusieurs fois par jour ou durant la nuit;
- des crises qui demandent une hospitalisation.

Les personnes asthmatiques ont tout intérêt à suivre leur traitement et à adapter leur mode de vie en conséquence. Un asthme mal contrôlé peut provoquer des symptômes de manière permanente. Exceptionnellement, il peut dégénérer au point de causer une détresse respiratoire et mettre en danger la vie des gens qui en souffrent. 

Types d'asthme

• L'asthme chronique
• L'asthme allergique
• L'asthme d'effort  

Causes

L'asthme est dû à une sensibilité exagérée des bronches à plusieurs facteurs. Chez les personnes atteintes d'asthme, on retrouve une hyperréactivité des bronches à une ou plusieurs substances :

• des un allergènes aériens (poussières, pollen, salive d'animaux, acariens);
• des substances polluantes : fumées, gaz d'échappement, bombes aérosols, peintures...
• la fumée du tabac;
• viroses : un simple rhume peut provoquer au bout de quelques jours d'évolution l'apparition d'une crise.
• certains médicaments : aspirine ou anti-inflammatoires non stéroïdiens, médicaments contre l'hypertension, certains collyres...
• des aliments : une allergie alimentaire peut provoquer une véritable crise d'asthme.
• le stress.

Ces différents facteurs interviennent en proportion variable d'un sujet à l'autre. Chez une même personne, ils peuvent également intervenir en proportion variable en fonction de l'évolution de l'asthme.

Personnes à risque

Asthme et grippe
La plupart des asthmatiques, comme d'autres personnes fragilisées, peuvent être victimes de complications exacerbées et graves en cas de grippe.
Le vaccin anti-grippe saisonnière leur est recommandé (à partir de 6 mois, pris en charge à 100% pour les asthmatiques) en France par le Conseil supérieur d'hygiène publique de France, et par des organismes équivalents dans la plupart des autres pays industrialisés (Union européenne, états-Unis) . La vaccination diminue chez l'asthmatique le risque d'hospitalisation et de besoin accru de médicaments.

• Les personnes ayant une prédisposition génétique aux allergies.
• Les personnes qui étaient de petit poids à la naissance.
• Les personnes fréquemment exposées, dans leur milieu de travail, à des produits chimiques, par exemple à de la peinture, des produits de coiffure, des métaux, des plastiques, etc.

Asthme et traitement médicamenteux

L'asthme est un problème chronique et nécessite dans bien des cas un traitement régulier, même entre les crises. Les médicaments pour contrôler l'asthme n'apportent pas de guérison définitive. Ils facilitent la respiration en augmentant l'ouverture des bronches et en réduisant l'inflammation. Plusieurs d'entre eux se prennent par inhalation, ce qui leur permet d'agir rapidement, avec le moins d'effets indésirables possibles. L'efficacité du traitement repose en grande partie sur le dosage choisi. Le médecin tente de donner la dose la plus petite de médicaments pour un contrôle acceptable des crises.

La personne asthmatique est de plus en plus mise à contribution dans le suivi de sa condition respiratoire. Par exemple, chez les personnes qui ont un asthme grave, des instruments permettent de surveiller, à domicile, le débit de pointe (peak flow) ou encore le volume expiratoire maximal expulsé en une seconde. Cela permet à la personne d'ajuster elle-même sa médication, selon les résultats. Une formation doit avoir été suivie au préalable.

Asthme et Cure thermale

Cure thermale pour les adultes et les seniors asthmatiques
Les adultes et les seniors peuvent très largement bénéficier des avantages des cures thermales. Souvent victimes de plusieurs pathologies bronchitiques intriquées, les grands adultes peuvent agir sur leur fonction respiratoire tout en limitant le phénomène d'agressions chimiques principalement liées à une polymédication.

Certains établissements permettent d'accueillir des adultes et des seniors, atteints de maladies respiratoires comme la BPCO et/ou la maladie asthmatique. Les séjours permettent l'adaptation éventuelle du traitement, une éducation thérapeutique et le plus souvent un ré-entraînement à l'effort. L'absence d'une activité physique régulière au domicile a pour effet de fragiliser notre organisme, de diminuer ses capacités d'adaptation respiratoire et cardiaque à l'effort ou en cas de maladie telle qu'une infection respiratoire surajoutée. Une trop grande sédentarité augmente les phénomènes d'essoufflement et par conséquent, l'isolement social.La cure thermale est envisagée comme un traitement annuel complémentaire dans un but préventif, curatif et éducatif.

Face à l'asthme, on peut distinguer deux types d'indications à une cure thermale. Si le patient a déclaré la maladie, le recours au médecin traitant et au pneumologue s'impose. C'est lui qui pourra alors discuter avec son patient des bienfaits d'une cure. Mais la cure thermale peut intervenir en prévention, avant la survenue des crises si la personne présente un terrain favorable à l'asthme avec des antécédents familiaux notamment. Certaines associations de malades insistent aujourd'hui à juste titre sur cet aspect préventif du thermalisme.

> Quels sont les bénéfices d'une cure thermale ?

Toute cure thermale doit reposer sur quatre actions conjointes : la crénothérapie (application thérapeutique des eaux minérales), l'hydrothérapie, la climatothérapie et la pédagogie médicale.

Les principes actifs naturels de l'eau thermale, mis en contact avec les muqueuses respiratoires, améliorent ou restaurent la qualité des tissus, protègent l'organisme contre les agressions et renforcent le traitement de fond.

Les effets de l'eau thermale sont directement liés aux qualités pharmacodynamiques de chaque eau, en fonction des très nombreux éléments minéraux et oligo-éléments qui s'y trouvent. On sait notamment aujourd'hui que le calcium libre est capable de diminuer la fréquence et l'intensité des bronchospasmes. Le rôle du soufre apparaît plus complexe : bénéfique en cas de surinfection bronchique, il pourrait au contraire être contre-indiqué pour des asthmes purs, du fait de son action trop stimulante.

La pédagogie médicale permet à chaque curiste de mieux vivre avec son corps et d'apprendre à en prendre soin. Pour les patients asthmatiques, l'éducation thérapeutique repose également sur la bonne utilisation des médicaments, l'éviction des allergènes, etc.

Prévention de l'asthme
Une fois l'asthme installé, il n'y a pas de traitement qui permette de s'en débarrasser. Il arrive parfois qu'il parte de lui-même.
Pour le moment, la seule mesure préventive de base reconnue consiste à éviter le tabagisme et la fumée secondaire. La fumée de tabac irrite les voies respiratoires, ce qui crée un terrain propice aux maladies respiratoires. Autrement, on ne connaît pas de mesure qui permette de prévenir l'asthme; il n'existe pas de consensus médical à cet égard.

Traitement de désensibilisation
Lorsque l'asthme est fortement relié à des allergies, un traitement de désensibilisation peut aider à prévenir les crises d'asthme. Pour ce faire, des tests d'allergie doivent être entrepris afin de découvrir la substance qui cause les symptômes.

Les stations thermales à orientation «voies respiratoires», (situées en moyenne montagne) bénéficient d'un environnement climatique sans pollution et avec peu d'acariens.
Face à l'asthme, une cure en altitude peut être privilégiée. L'air y est pur, sec et les acariens sources d'allergie sont absents. Mais il n'est pas nécessaire d'atteindre des sommets vertigineux, bien au contraire, le manque d'oxygène lié à une trop haute altitude demande un effort du système respiratoire. Ainsi, il est préférable de privilégier une demi-altitude entre 400 et 800 mètres. 

La moyenne d'une cure thermale est de 20 jours. Pour les enfants, des séjours plus courts pourraient être indiqués.

> Cure thermale pour les enfants asthmatiques

Les techniques thermales, aérosols et inhalations, ainsi que la durée des soins sont adaptés à l'âge de l'enfant. L'espace et le temps de cure sont intégrés dans la vie sociale de l'enfant. Ce dernier est accompagné de sa famille ou accueilli dans une maison d'enfants. Un encadrement pédagogique et médical soutient l'enfant dans la compréhension de sa maladie et de ses traitements.

Une école de l'asthme pour apprendre à gérer la maladie.
L'enseignement délivré dans les «écoles de l'asthme» à l'hôpital, en ville ou en milieu thermal (La Bourboule) offre une aide efficace : des ateliers ludiques et interactifs permettent aux enfants de s'informer, d'apprendre à mesurer leur souffle, de reconnaître les facteurs de risque, de mieux gérer la crise, avec pour objectif de les rendre autonomes et acteurs de leur santé.

Cette éducation thérapeutique est dispensée par des professionnels, médecins, infirmiers, kinésithérapeutes ou des éducateurs formés.

Source : doctissimo.fr

> Voies respiratoires, affections ORL - VR, Sinusite et Cure thermale
> Maisons d'enfants certifiées pour les cures thermales conventionnées
> Stations thermales traitant des maladies des voies respiratoires et affections ORL